Коксиеллез, также известный как лихорадка Ку, представляет собой природно-очаговое зоонозное заболевание, поражающее как животных, так и человека. Болезнь может переходить в хроническую форму и сопровождается лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, нередко атипичной пневмонией, гепатитом или эндокардитом.
Возбудителем инфекции является грамотрицательная внутриклеточная бактерия Coxiella burnetii, относящаяся к классу гамма-протеобактерий. Эти микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью к факторам окружающей среды, физическим и химическим воздействиям, включая дезинфицирующие средства.
В природных очагах резервуарами коксиелл служат иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие и птицы. Среди сельскохозяйственных животных основными носителями выступают мелкий и крупный рогатый скот. В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, лошади, верблюды, яки, кошки, пушные звери в звероводческих хозяйствах, птицы на птицефабриках, декоративные птицы и другие животные. Заражение человека происходит несколькими путями: воздушно-пылевым (при вдыхании пыли с высохшими фекалиями и мочой инфицированных животных или клещей), контактным (через слизистые оболочки или поврежденную кожу при уходе за больными животными и обработке сырья), алиментарным (при употреблении зараженного молока или молочных продуктов), водным (при питье инфицированной воды) и трансмиссивным (при укусах зараженных клещей, хотя этот путь не имеет существенного эпидемиологического значения).
Инкубационный период при коксиеллезе в среднем составляет одну-две недели, но может варьироваться от трех до 40 дней. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который зависит от механизма передачи инфекции, инфицирующей дозы и состояния иммунитета. Среди симптомов: острое начало с озноба и быстрого повышения температуры до высоких значений, головная боль, потливость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, мышечные и суставные боли, головокружение, тошнота, реже рвота и носовые кровотечения. Также отмечаются поражения дыхательной системы (сухой кашель, боли в грудной клетке, одышка), увеличение печени (гепатомегалия) и полиморфная экзантема (пятнисто-папулезная или розеолезно-папулезная). У некоторых пациентов инфекция может переходить в хроническую форму с развитием эндокардита, как правило, на фоне уже имеющихся заболеваний сердца и сосудов.
Диагноз «лихорадка Ку» у человека считается подтвержденным при лабораторном выявлении возбудителя любым из существующих методов (серологическим или молекулярно-генетическим), а также у больного с клиническими симптомами при подтвержденном случае коксиеллеза у контактного животного. Основные методы специфической диагностики включают иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Дополнительно могут потребоваться серологические исследования крови, иммунограмма и консультации специалистов (фтизиатра, кардиолога, ревматолога).
Лечение проводится в стационаре. Этиотропная терапия предполагает назначение антибактериальных препаратов, так как возбудитель чувствителен к антибиотикам тетрациклинового ряда и левомицетину. Минимальный курс лечения составляет семь дней, но в некоторых случаях антибиотики назначают на 10–14 дней. Симптоматическое лечение направлено на устранение и нормализацию проявлений болезни. При многочисленных осложнениях со стороны внутренних органов и нервной системы применяют гормональные средства.
Специфическая профилактика включает вакцинацию лиц из группы риска (животноводов, ветеринаров и других) с использованием живой вакцины против лихорадки Ку. Неспецифические меры предусматривают противоклещевую обработку пастбищ, уничтожение грызунов, ветеринарный надзор за скотом, а также тщательную термическую обработку мяса, молока и воды. При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении лихорадка Ку заканчивается полным выздоровлением. Повторные случаи заболевания отмечаются редко, постинфекционный иммунитет стойкий.
По материалу территориального отдела по Дубовскому району ГБУ РО «Зимовниковская межрайонная СББЖ». Картинка для иллюстрации сгенерирована ГигаЧат.
